O que é Exoftalmometria?

A avaliação orbito-palpebral, também conhecida como exoftalmometria, é um exame oftalmológico que tem por objetivo avaliar a distância do globo ocular em relação às estruturas da face. Dito de outra maneira, este exame serve para avaliar se o olho está com protrusão, para fora da cavidade orbitária.

A órbita é uma estrutura fixa e não maleável composta por ossos do crânio, e repleta de conteúdo flexível, incluindo o olho. Outras estruturas presentes na cavidade orbitária são músculos responsáveis pela movimentação do olho, gordura, veias, artérias e nervos. Qualquer alteração que leve a um aumento do volume das estruturas que estão dentro da órbita leva a deslocamento de seu conteúdo para frente, provocando a exoftalmia ou proptose.

Assim, a exoftalmometria mede a distância entre a rima orbitária lateral e o ápice da córnea perpendicular ao plano frontal. Disso resulta a avaliação do quanto o bulbo ocular se desloca para fora da órbita.

Como é feito o exame de Exoftalmometria?

Um aparelho chamado exoftalmômetro é encostado na parte lateral dos olhos, apoiando sobre a pele, e com ele mede-se a distância que o olho guarda até a parede de ossos do crânio.

Existem vários instrumentos para a realização deste procedimento, porém os melhores deles estão baseados na medição simultânea de ambos olhos.

A posição dos olhos pode ser avaliada de maneira qualitativa, mas a medida numérica é sempre mais indicada e mais fidedigna. Existem diversas formas de se realizar a medida, mas a mais fidedigna e o padrão ouro para o exame é através do exoftalmômetro de Hertel.

Com o exoftalmômetro, faz-se a medida da distância do ápice da córnea à rima lateral da órbita, perpendicular ao plano frontal, através de um sistema de espelhos e escala em milímetros.

A medida da exoftalmometria é totalmente dependente do realizador do exame, assim apenas medidas realizadas por oftalmologistas especialistas em doenças da Órbita que podem ser consideradas confiáveis.

O exame não é invasivo e leva poucos minutos.

Quais doenças o exame de Exoftalmometria detecta?

A Exoftalmometria é muito importante para o diagnóstico e o acompanhamento da Exoftalmia , que é quando se tem um ou mesmo os dois olhos saltados. E é comumente causada pela Doença de Graves, uma doença autoimune que leva a hiperatividade de tireoide (hipertireoidismo).

Mas a exoftalmometria é muito utilizada também em outras diversas doenças, como por exemplo:

• Alterações de tireoide, seja hipo ou hipertireoidismo
• Varizes orbitárias
• Tumores orbitários
• Glioma
• Rabdomiossarcoma
• Retinoblastoma
• Fraturas de crânio.

Mais conhecida como “olhos salientes”, “olhos saltados”, olhos para fora” ou olhos protuberantes”, a exoftalmia ou proptose ocular, em geral, ocorre por motivos de ordem vascular, mecânico (que estreite a cavidade orbitária) ou de inflamação como consequência de uma anomalia que ocupa o espaço da órbita. Daquelas listadas acima, as doenças da tireoide são as causas mais comuns de protrusão ocular.

Em quais casos o exame de Exoftalmometria é solicitado?

O sinal de proptose pode ser a primeira alteração que ocorre em diversas doenças, por isso é importante estar atento e fazer o exame para que possa ser estabelecida uma faixa de normalidade do olho do paciente, o que auxilia o diagnóstico das doenças orbitárias, e evita investigações desnecessárias.

Caso uma pessoa perceba que o olho está parecendo estar em protrusão ou que a pálpebra superior não cobre toda a parte branca do olho na região de cima, o oftalmologista deve ser acionado.

Os sintomas que acionam uma suspeita de exoftalmia são:

• Dor nos olhos;
• Olhos secos;
• Dificuldade de movimentar os olhos;
• Problemas para fechar os olhos;
• Olhos mais avermelhados;
• Dificuldade para piscar;
• Problemas de visão, como dificuldade para enxergar ou visão dupla.

Caso existe suspeita, é importante que ela seja tratada precocemente pois as pálpebras têm função de proteção do globo ocular, e quando não estão em perfeito funcionamento podem levar a lesões no olho.

O exame é bastante indicado para quem sofre de hipertireodismo ou hipotireoidismo, doença de Graves ou doença de Basedow-Graves. Também é indicado para diagnosticar e acompanhar doenças na órbita, como tumores e hipertireoidismo.

Como é o resultado da Exoftalmometria?

Os valores normais de exoftalmometria do olho humano considerado normal variam entre 10 e 21mm. No entanto, esses valores podem variar entre examinadores, método utilizado, e características do paciente, como o biótipo, o sexo e a raça, além de possíveis erros refracionais durante o teste.

Por isso, é importante que os valores sejam comparados entre os mesmos parâmetros para ter uma avaliação de longo prazo fidedignizadas nas unidades da Americas

Onde fazer o exame de Exoftalmometria?

O exame de exoftalmometria pode ser realizado nas unidades da Americas Oftalmocenter no Rio de Janeiro:

• Barra da Tijuca: Av. das Américas, 700 – Bloco 8, Loja 104-D – Rio de Janeiro;
• Botafogo: Rua Martins Ferreira, 65 – Rio de Janeiro;
• Méier: Rua Lucídio Lago, 210 – Rio de Janeiro;
• Tijuca: Rua Conde de Bonfim, 1033 – Prédio H, 4º Andar – Rio de Janeiro;
• Nova América: Shopping Nova América, Torre 3000 – Salas 1312/1313 – Del Castilho, Rio de Janeiro;

Qual equipamento é utilizado no exame de Exoftalmometria?

O grau de protrusão do globo ocular é avaliado com o auxílio de um instrumento chamado exoftalmômetro, utilizado para medir o deslocamento anterior do globo ocular, a fim de diagnosticar doenças orbitárias ou acompanhar a evolução da proptose.

Em 1905, Hertel, inventou um instrumento, utilizando-se de um prisma, construído para que as fendas palpebrais ficassem perpendiculares a uma escala de medida, e com isso medir o ápice da córnea. O exoftalmômetro de Hertel faz a medida da projeção do globo ocular do bordo lateral da órbita até o ápice da córnea, desde que o aparelho esteja apoiado na borda lateral. O princípio de Hertel é a melhor solução até hoje,desenvolvida.

Já a pseudo-exoftalmia ou falsa proptose pode ser observada num globo ocular de maior dimensão, normalmente em doentes que padecem de miopia ou glaucoma congénito.